赤峰医疗保险异地报销政策,赤峰医保异地报销比例多少钱

更新：2023-09-17 05:28:09 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于赤峰医疗保险异地报销的相关政策、赤峰医保异地报销的比例多少钱等知识。赤峰医疗保险异地报销政策,赤峰医保异地报销比例多少钱

一、2020年赤峰医疗保险异地报销政策比例多少钱

一、异地医保报销的条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作學習等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例（最高90%）

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

二、赤峰医保异地报销比例多少钱

为规范参保人员本地住院和异地就医行为，根据《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》(赤政发〔2000〕13号)和《赤峰市居民基本医疗保险办法》赤政办发〔2016〕53号)，制定本办法。

参保人员持社会保障卡或居民身份证就医，就医时要遵守协议医疗机构的各项规章制度和基本医疗保险管理的有关规定。

参保人员因病情并根据临床路径确需住院治疗的，由经治医生出具相关手续，刷卡住院的须填写《职工(居民)医保住院资格确认表》(表样附后)，经协议医疗机构医保办审核备案后方可住院。因特殊原因不能刷卡住院的，须填写《职工(居民)医保住院备案表》(表样附后)，并由患者家属在3日内到参保地医疗保险经办机构备案。

参保人员因急诊急救在非协议医疗机构住院治疗，必须在入院3日内告知参保地医疗保险经办机构，发生在异地急诊急救的住院医疗费用，按异地转院标准支付。

参保人员异地转院的，应坚持逐级转诊的原则，并符合以下条件：

本市限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症;

经本市最高级别的协议综合医疗机构或专科医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的疑难病症;

异地接诊医院只限于北京、沈阳两地三级以上公立医院，天津市肿瘤医院、天津市血液病医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院和内蒙古国际蒙医医院。

需异地转院治疗的参保人员，应当由本市最高级别的综合(专科)协议医疗机构经治医生填写《赤峰市城镇职工(居民)基本医疗保险转外备案表》(表样附后)，科主任或专家会诊同意，主管业务院长签字，医保办审核登记，报参保地医疗保险经办机构备案后，方可转院。备案后有效期为二个月，一次有效。应在住院3日内向参保地医疗保险经办机构电话备案，其所发生的住院医疗费用报销时个人先自负10%，剩余部分按参保地住院标准支付。

参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、因需要驻外地工作一年以上的在职职工和随子女在异地居住的参保居民可以办理异地居住就医手续。办理时要填写《内蒙古赤峰市异地就医医疗机构选择登记表》，并提供社会保障卡原件和复印件、户籍证明原件和复印件，在职职工还需要提供单位证明。首次办理或变更时间为每年一月和七月，变更间隔时间最短为一年。

已办理异地居住的医疗保险参保人员，在选定的医疗机构住院，应在住院3日内向参保地医疗保险经办机构电话备案，其所发生的住院医疗费按参保地住院标准支付。

已办理异地居住的医疗保险参保人员，所患疾病在选定的医疗机构不能确诊或不能进行有效治疗的，可由选定的医疗机构相关科室出具证明，主管院长签批同意后，转往上级医疗机构进行治疗，其所发生的住院医疗费按异地转院标准支付。

享受待遇期间，原户籍不在本地区的在校学生，在国家规定的寒、暑假期间，在原户籍所属地医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金按异地转院标准支付，其异地就医实行事后审核的管理方式。结算住院医疗费用时，应提供加盖学校公章的寒、暑假开始和结束时间证明、原户籍复印件等资料。

灵活就业人员或居民医疗保险参保人员因外出务工，在务工地二级以上公立医疗机构住院，应在住院3日内向参保地医疗保险经办机构电话备案，发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金按异地转院标准支付，结算住院医疗费用时，应提供务工地区相应期间的《暂住证》。不进行电话备案的，发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

在赤峰市行政区域内住院前2天，外转住院前5天发生的与本次住院疾病有关的门诊检查费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，按同类人员基本医疗保险统筹基金最低支付比例支付。

住院期间使用药品目录以外药品的，医务人员要告知患者费用自付。严禁开据大处方和超范围检查，一次处方不超7日量。出院时原则上不允许带药，确需带药的，急性病不超过3天量，慢性病不超过5天量。

参保人员违反规定未经就医协议医疗机构同意及医疗保险经办机构备案而自行转院的，一切费用医疗保险基金不予支付。