渭南城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。渭南市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于渭南城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

住院起付标准及比例

城乡居民医保住院报销起付标准及比例根据医疗机构的等级不同，分为三类收费标准。一类收费标准即所谓的三级甲等医疗机构，一般是指是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心，如省、市级综合性医院；二类收费标准即所谓的三级乙等及二级甲等医疗机构，一般是指跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心，如县级医院；三类收费标准是指二级乙等及以下的医疗机构，一般是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，如社区诊所，乡镇卫生院等。

一类收费标准又分为省市级及省外：省市级医疗机构住院居民医保报销起付标准为1000元，报销比例为医保报销目录以内产生住院费用的60%；省外医疗机构住院居民医保报销起付标准为1500元，报销比例为医保报销目录以内产生住院费用的55%（起付标准最高，报销比例最低）。

二类收费标准分为县级和省市级：县级医疗机构住院居民医保报销起付标准为400元，报销比例为医保报销目录以内产生住院费用的75%；省市级医疗机构住院居民医保报销起付标准为500元，报销比例为医保报销目录以内产生住院费用的70%。

三类收费标准不再细分，在此类医疗机构住院居民医保报销起付标准统一为100元，报销比例为医保报销目录以内产生住院费用的85%（起付标准最低，报销比例最高，体现了国家提倡在基层医疗机构就医疗的原则）。

二

城乡居民医保补充规定

1、提高支付比例。严格控制医保目录外的药品、检查、诊疗项目占比和高值耗材的使用，医保目录内统筹基金在各级定点医疗机构的支付比例按上表规定执行。

2、确定最高支付限额。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元，各统筹地区可根据基金承受能力适当上浮。

3、降低起付标准。参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。

4、统一用药品种范围。农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。

三

提高大病保险筹资标准和待遇水

1、提高筹资标准。将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元,有条件的市可适当提高筹资标准。

2、提高待遇水。取消大病保险分段补偿办法，参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。