2019年新农合医保实现跨省定点就医结报国家计生委

对于候鸟式养老、跨省务工和长期在省外居住的朋友，看病能在省外的居住地医院实现即时结报，无疑是个好事儿。李克强总理在今年“两会”期间郑重承诺，争取用两年时间，使跨省异地住院费用能够直接结算。

　　国家卫生计生委副主任马晓伟今天表示，要规范并相对统一省内和省外异地就医报销政策，2017年基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。异地结算问题如何不再成为群众的痛点?

　　截止目前，我国所有省份基本实现了统筹区域内就医即时结报，绝大部分省份已经开展了省内异地就医联网结报，也有部分地区开展了跨省就医结报试点。

　　作为劳务输出大省的河南，自2008开始，河南各地相继在北京、江苏、陕西、山东、福建和广州等地设立了百家农民工定点医疗机构，实现外出农民工“点对点”式的异地结报试点，并享受与原籍地县级医疗机构同样的报销补偿政策。

　　要想实现新农合异地漫游，建立纵横联通的信息系统是基础。国家卫生计生委副主任马晓伟表示，要加快省级新农合信息系统建设，特别是完善省级新农合信息台建设，使其具备与各级新农合信息台和重点医疗机构联通，及时上传患者转诊、就诊数据，具备支持资金结算的功能。要规范并相对统一省内和省外异地就医报销政策。细化明确异地就医报销目录、报销比例和地区间信息交换、资金结算、责任划分等具体政策，规范异地就医业务流程。

　　马晓伟表示，各省将跨省就医报销方案统一配置在国家台上，对于就医地有省级台的，由国家台将其余省份的报销方案推送到就医地的省级台。对于就医地没有省级台的，由医疗机构直接在国家台调用参合地的报销方案，可以参照就异地的报销目录，执行参合地的报销比例。

　　马晓伟特别提到，对跨省就医转诊的患者，原则上由省级结算中心相互结算跨省费用。医疗机构先和患者结算，再由就医省份的省级结算中心与医疗机构结算，参合地与就医地的省级结算中心之间定期结算。

　　实现新农合异地漫游，除了确定结算机制外，还要遴选定点联网医疗机构。马晓伟说，首先要推荐省内联网医疗机构。

　　对于省外的定点医疗机构遴选，马晓伟说，在各省提交辖区内的联网医疗机构名单后，国家卫计委将形成联网定点医疗机构备选库，并适时公开公布，由各省在其中选择定点医疗机构，10月底前，由参合地和就医地以省为单位签署协议，不在此范围内的，无法提供异地就医直接结报服务。

　　马晓伟表示，今年年底前，每个省都要至少选取2个地级市，并遴选若干所省外联网医疗机构，签署相关协议，开展跨省就医联网结报试点。鼓励有条件的地区加快推进。在此基础上，要积极总结试点经验，发挥示范效应，确保在2017年全面推开跨省就医结报工作。

　　值得注意的是，新农合跨省定点就医结报与分级诊疗同步推进，针对合理转诊的住院患者开展异地就医结报，促进形成合理的就医秩序。

　　社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险，实现社会安全，而强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

　　社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。