上饶退休职工大病救助政策,上饶大病医保范围救助政策

更新：2023-09-16 02:34:45 高考升学网

以下是上饶市大病医保相关信息

5月4日下午，上饶市人力资源和社会保障局举行“大病关爱”行动现场对接活动。江西省人社厅副厅长侯仲华，市委常委、常务副市长汪东进出席会议并讲话。活动现场，我市13名符合救助条件的参保人代表分别接受了5万元至7万元救助金，总额67.3万元。目前，全市共有192名符合2013年度“大病关爱”救助条件的参保职工和居民领取救助金519万元。

　　汪东进指出，这次对接活动，是对去年我市启动“大病关爱”行动的一次落实，目的就是要帮助城镇参保大病患者家庭解除困难、走出困境、渡过难关。希望得到救助的患者和家庭坚定生活信心，鼓起生活勇气，不向困难低头，不被挫折压倒，倍加珍惜生命，倍加珍惜健康，倍加珍惜生活，以战胜疾病、乐观向上的精神状态，在政府和社会的帮助支持下，努力创造幸福安康的美好生活。

　　侯仲华指出，上饶市通过积极探索，率先在全省出台了大病医疗保险补助办法，这是一项创新性举措，为解决重、特大疾病的医疗补助问题拓宽了视野，在全省有推广意义。

　　据了解，“大病关爱”行动是我市为进一步提高医疗保障水，减轻参保重特大疾病患者的家庭经济负担，逐步缓解城镇参保人员因病致贫、因病返贫的问题而开展的活动，于2013年8月启动，现已全面开展。“大病关爱”活动资金主要从职工和居民大病保险保费让利获得，同时鼓励社会各界捐赠，鼓励定点医疗机构、定点零售药店捐助。只有同时参加了城镇基本医疗保险和大病医疗保险，年度内个人自负医疗费用较高、超过家庭或个人可支配收入且影响家庭生活、致使家庭陷入困境的参保人员才可申请“大病关爱”救助金。

　　符合救助条件的职工和居民自负费用超过家庭可支配收入部分分别按60%和50%的标准发放“大病关爱”资金。参保职工和居民个人年度“大病关爱”资金的最高发放额度分别为7万元和5万元。患者或其家属于次年3月31日前向参保所在地医疗保险局提出上一医保年度医疗费用的书面关爱申请，超过规定时间的申请不再受理。申请时须提供参保者年度发生的医疗费用材料、个人信息资料及家庭收入证明

一、上饶市大病医保的范围包括哪些

大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

二、上饶市大病医保保障对象

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

三、上饶市大病医保资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

四、上饶市大病医保保障标准

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

五、上饶市大病医保保障范围

上饶市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

六、上饶市大病医保各地措施

政府办公厅转发省发改委、卫生厅等部门联合制订的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》，从保障内容、特定病种和困难群体保障、资金筹集、承办方式等七个方面，明确了自2013年1月1日起全面启动实施城乡居民大病保险。

《实施意见》明确，大病保险保障对象为所有城镇居民医保、新农合参保（合）人员。当参保（合）人员住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。

上饶市大病保险筹资标准，原则上按当地城乡居民当年医保筹资标准的5%予以安排，不再向参保（合）人另外收取大病保险费用。有条件的地方可根据实际情况提高筹资标准。

《实施意见》还提出，将进一步提高特定病种和困难群体保障水，对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种，按照“基本医保+大病保险+医疗救助”方式，民政救助对象其合规医疗费用实际支付比例不低于90%。

此外，福建省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后，存在医疗费用负担仍然过重、经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象，将给予再一次的救助。

上饶市大病医保扩容

我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

上饶市大病医保进展

人力资源和社会保障部2013年10月25 日上午10时召开新闻发布会，介绍2013年第三季度人力资源和社会保障工作进展情况。人力资源和社会保障部新闻发言人尹成基介绍，人社部积极推进城乡居民大病保险试点，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市