铁路企业职工工伤保险试行办法2019全文(二)

　　第三章 劳动鉴定和工伤评残

　　第十三条 职工因工负伤或者患职业病的，在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定、评定伤残等级并定期复查伤残状况。

　　第十四条 铁路分局、部属总公司所属工厂、工程处及其以上单位要建立健全相应的劳动鉴定委员会。劳动鉴定委员会由同级的社会保险、劳动安全、劳动工资、人事、卫生、工会部门组成，单位主管领导为委员会主任。委员会下设办公室，办公室设在社会保险部门，负责劳动鉴定的日常工作。劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生应具有中级以上医学技术职称，并由该委员会发给聘书。劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地评出鉴定结论。劳动鉴定人员实行回避制度。

　　劳动鉴定委员会的职责是：

　　(一)贯彻落实国家、铁道部有关劳动鉴定工作的方针政策。

　　(二)制定本级劳动鉴定委员会工作制度。

　　(三)指导、监督、检查下属企业或单位劳动鉴定工作。

　　(四)根据国家制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(国标GB/T16180-1996)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工致残后丧失劳动能力程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

　　(五)负责指定进行医疗技术鉴定的医疗机构和医疗技术鉴定医生的资格审定。

　　(六)负责下一级劳动鉴定委员会鉴定后发生争议的审定。

　　第十五条 职工工伤致残程度的鉴定，应由伤残职工所在单位向劳动鉴定委员会提出申请，由劳动鉴定委员会组织鉴定。被鉴定者必须具备有效的工伤证明，原始的病历记录，医疗终结证明和期的各种有关检查结果。有关职业病致残程度的鉴定，还必须出具有职业病诊断权的医疗卫生机构的职业病诊断书。

　　第十六条 已经确定伤残等级的职工伤情发生变化的，可报请劳动鉴定委员会重新进行鉴定。符合评残标准一至四级为全部丧失劳动能力，五至六级为大部分丧失劳动能力;七至十级为部分丧失劳动能力。伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

　　第四章 工伤保险待遇

　　第十七条 职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

　　工伤职工应当到医疗合同医院进行治疗，紧急时可以到就医院或者医疗机构救治。工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、治疗费、药费由医疗统筹基金支付。需要住院治疗的，按照单位因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。需要转院治疗或者到外地就医的，由医疗合同医院提出意见，报工伤保险经办机构批准。经批准转外地治疗的，交通、食宿按照因公出差办理。需乘坐火车的，“就医乘车证”的填发按铁劳〔1994〕142号文件规定办理。工伤职工治疗非因工范围的疾病，不享受工伤医疗待遇。

　　第十八条 职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期制度。工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期按照伤情程度确定，一般为1个月至24个月;严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。确定工伤医疗期，由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关单位和工伤职工。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　第十九条 工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准为工伤职工本人受伤前12个月内的月均工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

　　第二十条 凡职工因工致残被鉴定为一至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系。各铁路局(集团公司)、部属总公司应将工伤保险待遇审批报告副本报部工伤保险经办机构备案，发给由部统一印制的《工伤(亡)抚恤证》，并享受以下待遇：

　　(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资(指本人因工受伤前12个月内的月均工资收入，下同)的90%至75%。其中：一级90%，二级85%，三级80%，四级75%。

　　(二)发给一次性伤残补助金，标准分别为本人工资24个月至18个月。其中：一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月。

　　(三)易地安家的发给安家补助费，标准为上年度全路企业职工月均工资6个月。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差办理。

　　第二十一条 因工致残被鉴定为一至四级的人员到达法定退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按铁路企业职工养老保险规定计发的基本养老金标准时，应当按基本养老金的标准由工伤保险基金补足差额部分;社会保险经办机构同时应将其在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。

　　第二十二条 职工因工致残被鉴定为五至十级的由单位安排适当工作，并可以享受以下待遇：

　　(一)按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准分别为本人工资16至6个月。其中：五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月。

　　(二)因伤残造成本人基本工资降低时，由所在单位在工资总额中按月发给在职伤残补助金，标准为基本工资降低部分的90%。本人因技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。

　　(三)旧伤复发经指定医院检查和劳动鉴定委员会确认需要治疗的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤医疗期待遇。

　　(四)伤残程度被评为五至六级且单位难以安排工作的，由所在单位在工资总额中按月发给伤残抚恤金，标准为本人工资的70%。领取伤残抚恤金期间继续缴纳养老保险费，待到达法定退休年龄时改领退休待遇。若按铁路企业职工养老保险规定计发的基本养老金低于本人原享受的伤残抚恤金，差额部分继续发给。

　　(五)伤残程度被评为七至十级，职工本人愿意终止劳动关系自谋职业并经单位同意，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，由单位在工资总额中发给一次性伤残就业补助金，标准为上年度全路企业职工月均工资的15至9个月。其中：七级15个月，八级13个月，九级11个月，十级9个月。

　　第二十三条 工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖，大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度全路企业职工月均工资的40%、30%、20%发给。低于所在地护理费金额的，差额部分可以补足。

　　第二十四条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。

　　第二十五条 凡属职工因工死亡，各铁路局(集团公司)、部属总公司均应向部工伤保险经办机构呈报书面工亡保险待遇申请报告及有关证实材料，经部审核批复后，发给亲属《工伤(亡)抚恤证》，并按照以下规定发给丧葬补助金、供养直系亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

　　(一)丧葬补助金按上年度全路企业职工月均工资6个月的标准发给。

　　(二)供养直系亲属抚恤金发给死者生前供养的直系亲属，其标准为：配偶每月按上年度全路企业职工月均工资的30%发给，其他供养直系亲属每人每月按 20%发给，孤寡老人和孤儿每月在上述标准的基础上加发10%。每月抚恤金总额不得超过上年度全路企业职工月均工资。低于所在地抚恤金金额的，差额部分可以补足。供养直系亲属的范围和条件按照现行有关规定执行。供养直系亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。

　　(三)一次性工亡补助金，标准为上年度全路企业职工月均工资的40个月。符合第二十条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按20个月发给。低于所在地补助金金额的，差额部分可以补足。

　　第二十六条 工伤伤残抚恤金由铁道部根据上年度全路企业职工均工资增长率的一定比例每年7月1日进行调整;护理费和供养直系亲属抚恤金的计发基数由铁道部每年公布。

　　第二十七条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

　　(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，单位或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。单位或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

　　(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由亲属或伤残职工领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构补足差额部分。

　　(三)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条(一)、(二)项支付有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。

　　(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，单位或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。

　　(五)单位或者工伤保险经办机构应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医疗、津贴等费用。

　　第二十八条 职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起3个月内，本人工资照发，从第4个月起停发工资，对失踪职工的供养直系亲属按月发给供养直系亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。当失踪人重新出现，并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤保险待遇应当退回。

　　第二十九条 出国、出境人员的劳动关系在国内并参加铁路企业工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位或者工伤保险经办机构可以按照本办法发给其他待遇。境外伤害赔偿金低于本办法规定一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构补足差额部分。出国、出境人员应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。

　　第三十条 享受伤残抚恤金或者供养直系亲属抚恤金人员到境外定居的，按照以下规定一次性领取有关待遇并终止工伤保险关系。

　　(一)供养直系亲属未满16周岁的，按照当年供养抚恤金标准计发至16周岁。

　　(二)配偶或者其他供养直系亲属，按照当年供养直系亲属抚恤金标准和国家或铁道部公布的最新均寿命计发。

　　(三)享受伤残抚恤金的人员，按照当年本人伤残抚恤金标准和国家或铁道部公布的最新均寿命计发。

　　第三十一条 享受工伤保险待遇的人员，在劳动教养或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。